O Instituto Nacional do Seguro Social (INSS) começa nesta segunda-feira (15) a utilizar inteligência artificial para detectar fraudes em atestados médicos para conseguir o auxílio-doença, chamado de benefício por incapacidade temporária, concedido quando o trabalhador precisa ser afastado do serviço por mais de 15 dias por motivos de doença.
Hoje, o segurado envia o atestado médico pelo Atestmed, sistema online de pedido automático, em que é possível conseguir o benefício sem passar pela perícia médica presencial. As análises levavam cerca de 45 a 90 dias para retornar. Agora, um robô desenvolvido pela Dataprev analisa vai fazer uma varredura nos atestados médicos e cruzar em bancos de dados para mapear irregularidades.
A IA irá conferir nos atestados diversos aspectos que indiquem fraude ou irregularidade, como identificação dos médicos, nome, CRM e assinatura, grafia dos profissionais, além de identificar o endereço de onde foi enviado o arquivo, para analisar se está ocorrendo um disparo em massa de um mesmo IP (internet protocolo).
De acordo com dados do INSS, em 2023, foram mais de 1,6 milhão de pedidos via Atestmed, mas quase metade (46%) não foi aceito por irregularidade cadastral. O uso de IA deve acelerar o processo de análise dessas solicitações, além de identificar com precisão quais são os elementos que estão faltando no documento, ou possível fraude no atestado.
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